臉部緊實

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文章目錄〔2022/11/22 更新〕

• 筋膜拉皮手術介紹
• 拉皮手術疤痕
• 拉皮手術細節
• 拉皮手術恢復期
• 與八爪或五爪拉皮的差別
• 拉皮手術常見問答
• 門診諮詢與聯絡吳醫師

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2021年最新拉皮手術案例：明顯的嘴邊肉，鈍化的下頷線條，不平整的臉頰，深凹的法令紋與明顯的頸紋，透過中下臉高位筋膜拉皮與頸部拉皮奈米脂肪填補，達到徹底年輕化的中下臉線條，拉皮手術權威吳至偉醫師

2021年三月最新案例，雙下巴抽脂，在脂肪問題較明顯的下臉部，適合的手術方式不只有拉皮，亦可考慮單純以抽脂達到雕塑的效果，拉皮手術推薦

2021年三月最新案例，雙下巴與下臉龐抽脂，在多數的案例可達到近似下臉拉皮的效果，拉皮手術權威吳至偉醫師

最新拉皮手術案例：上臉部年輕化可以透過眉下拉皮，眼袋，中臉與淚溝補脂來達成，拉皮手術權威吳至偉醫師

2020年10月最新拉皮手術案例：火雞脖與頸部拉皮，拉皮手術權威吳至偉醫師

最新拉皮手術案例：嘴邊肉抽脂與筋膜拉皮，拉皮手術權威吳至偉醫師

此案例眉下拉皮手術：詳見【眉下切皮-改善眼皮下垂最有效的方式】

▲ 2019年最新拉皮手術案例，手術方式：中下臉筋膜拉皮+頸紋拉皮+全臉補脂；可以見到法令紋改善，頸紋撫平效果明顯，下巴輪廓線的線條緊實變得非常年輕

▲ 2019年12月收到拉皮手術患者的感謝函，在手術多個月以後回診，特別送給我小禮物與親筆手寫卡片，這是對我最好的肯定，我會精益求精給更多求美者更好的結果!

▲2020年9月最新拉皮手術案例〔拉皮手術權威吳至偉醫師〕，此案例為內視鏡前額五爪拉皮，對於眉毛下垂，額頭皺紋的改善效果非常好，相關介紹請見〔內視鏡前額拉皮〕

▲2019最新案例(600dpi)：高位筋膜懸吊中下臉與頸部拉提，針對頸部的鬆弛與脂肪堆積，最有效的方式還是抽脂同時筋膜拉提(在頸部的筋膜則是頸闊肌Platysma muscle)，效果比起單純的消脂針注射更好且更緊實；但針對年輕族群的雙下巴脂肪堆積，則可考慮消脂針(如倍克脂)的注射(台灣拉皮手術權威吳至偉醫師)

▲ 2019最新拉皮手術案例：高位筋膜懸吊中下臉與頸部拉提，法令紋改善約7-8成，下巴的輪廓線可完整的塑造，可以說是徹底脫離老態，年輕至少十歲。(台灣拉皮手術權威吳至偉醫師)

▲2019年最新案例：高位筋膜懸吊中下臉拉提，可以非常顯著的改善顴骨溝，法令紋，木偶紋與下巴曲線，可見到法令紋，嘴角與頸紋非常明顯的改善，注意看左臉的痣與法令紋便能了解此手術拉提的效果非常明顯(台灣拉皮手術權威吳至偉醫師)

▲ 2019年最新案例：內視鏡全面眼週拉提+自體脂肪全臉填補，術後兩個月效果；內視鏡提眉，可以有效的改善眉尾下垂，眼尾下垂，雙眼皮下垂與達到部分的中臉拉提效果，年輕化的效果十分明顯。(台灣拉皮手術權威吳至偉醫師)

2020年6月最新拉皮手術案例：中下臉筋膜拉皮+頸紋拉皮+全臉補脂。此案例為削骨後下垂，在他院拉皮手術後仍有明顯法令紋與嘴邊肉，經吳醫師拉皮手術後，可以見到法令紋與嘴邊肉改善明顯，下巴輪廓線的線條緊實許多，整體變得非常年輕。

▲ 2020年3月最新拉皮手術案例：經過多年的技術精進，結合多種獨創的概念，拉皮手術的恢復期已達到非常短，此案例術後15天即呈現非常明顯的拉提效果，且臉上的淤清幾乎已不見〔脖子尚有一些〕，如此短的恢復期，已變成吳至偉醫師拉皮手術的常態。

▲2020年四月，一位中下臉拉皮手術術後三天的患者，在移除頭套時看了一下自己的下頷線條，很高興的發來的感謝信息，拉皮術後三天還在明顯腫脹恢復期，但患者已經感受到下頷線條極大幅度的緊實與改善也非常開心，這是對醫師最大的鼓勵呀。

▲高位筋膜懸吊拉皮手術案例，可見到法令紋，嘴角大幅度的改善，對於過寬的臉，搭配客製化的筋膜拉提方式，甚至有國字臉削骨的效果(台灣拉皮手術權威吳至偉醫師)

▲ 2019年最新案例：中下臉拉皮術後兩年追蹤結果，一個完整的中下臉拉皮，持久度可以達5-7年以上，比起電波，音波拉皮絕對是更有效，更持久，且更值得投資，中下臉拉皮手術是傳統拉皮的一種，但疤痕通常不明顯，恢復期雖需要3-4週，但效果持續數年，比起來電波拉皮雖然沒有疤痕，沒有恢復期，但兩年後電波拉皮的絕對沒有這樣的成果(台灣拉皮手術權威吳至偉醫師)

▲可見到法令紋，嘴角與頸紋非常明顯的改善，注意看左臉的痣與法令紋便能了解此手術拉提的效果非常明顯(台灣拉皮手術權威吳至偉醫師)

2020年7月最新拉皮手術案例：中下臉筋膜拉皮+頸部拉皮。此案例為30-35歲，經筋膜拉皮手術後，可以見到嘴邊肉改善明顯，下巴輪廓線的線條緊實許多，整體變得V臉許多，且非常年輕側底擺脫老態

2020年7月最新拉皮手術案例：中下臉筋膜拉皮+頸部拉皮。此案例為30-35歲，經筋膜拉皮手術後，可以見到嘴邊肉改善明顯，下巴輪廓線的線條緊實許多，整體變得V臉許多，且非常年輕側底擺脫老態

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現今的拉皮方式，主要分為非手術式拉皮與手術式拉皮。非手術式拉皮多年來以電波拉皮(Thermage)與音波拉皮(Ultherapy)為主流，對於輕熟女涷齡有非常好的效果；電波拉皮加熱的效果從皮膚到深層，對於表皮的皺紋有緊實的效果；音波拉皮可在不加熱皮膚的狀況下，直接加熱深層筋膜，對於臉皮下垂的拉提有很好的效果；而同時使用電波與音波(雙波)，則會產生更明顯且更長時間的提拉效果，是下垂不嚴重或不想接受手術的患者非常好的選擇，關於電波音波拉皮的原理與效果，可參考另一篇文章：【電波拉皮與音波拉皮如何選擇?】

筋膜手術拉皮效果比電波音波拉皮顯著

但對於有下垂與皮膚鬆弛嚴重的人，則以手術拉皮的效果較好，手術拉皮則分為以埋線的方式完成下垂組織的固定(如鈴鐺線，詩立愛塑形線，silhouette lift，VLOC，Quill等等線材)並搭配極少的皮膚切口完成拉提手術，內視鏡拉皮手術(Endoscopic forehead and midfacelift，前額五爪拉皮或中臉八爪拉皮)、微創拉皮手術(MACS lift)、低位筋膜懸吊拉皮手術(Low SMAS facelift)與高位筋膜懸吊拉皮手術(High SMAS facelift)；不論使用那一種拉皮手術，主要拉的部位都不是皮，而是內部的筋膜(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)，因為這一層構造，是老化過程主要鬆弛造成臉部鬆垮的部位。在眾多中下臉手術拉皮的方式中，高位筋膜懸吊拉皮手術(High SMAS facelift)可說是效果較好較顯著的一種；此手術法發展約十多年，美國Timothy Marten, Fritz Barton等醫師為採用此方式的主流大師，在拉皮手術中屬於較新的方式，其特點是：1.拉提範圍完整；2. 拉提效果時間長且自然；3.拉提範圍特別加強中臉部位的提升，使蘋果肌部位較為飽滿且法令紋的凹陷可改善。下圖的高位筋膜懸吊拉皮手術示意圖中，可見筋膜呈現M型雙向的拉提，其一為往上拉提有效拉提下垂的臉頰 (Jowls)，其二為後耳後拉提可有效塑造出完美的下巴曲線 (Jaw line)。

全臉年輕化併高位筋膜懸吊拉皮手術

吳醫師多年來研究拉皮手術，熟悉高位筋膜懸吊拉皮手術，「在拉皮手術時，不僅注重下垂部位的拉提；針對臉部的凹陷部位，也加上了自體脂肪移植填補法令紋、淚溝、太陽穴與臉頰等；針對雙下巴的部份，則加上的抽脂拉提術；最後並同時進行眼袋手術，以達到較完整的全臉年輕化的結果。」手術時重要的第一關鍵為在剝離高位筋膜時，需避免造成顏面神經(facial nerve)的損傷，特別是顏面神經的額分枝(frontal branch，主要負責眉毛上提)與顏面神經下頷分枝(mandibular branch，主要負責將嘴角下拉)；在筋膜固定時，則需選擇正確的固定位置與縫線，以達到較好較久的固定效果；為了臉部皮膚的貼合更平順，則在手術最後採用生物組織膠，在使用三分鐘後，臉部皮膚和筋膜即產生很穩定的結合，有效減少術後的水腫、血腫等問題，並且更快恢復自然。

▲ 高位筋膜拉皮手術示意圖

筋膜拉皮手術的疤痕

而針對一般人會擔心的疤痕問題，在筋膜懸吊時，已完整的吸收拉提時產生的張力，因此皮膚上是幾乎沒有張力的(註：皮膚在沒有張力的狀況下癒合較好，較沒有疤痕)，加上手術時使用與頭髮一樣細的線作精密的縫合，平均在術後3個月左右，疤痕就漸漸看不出來了。有不少人擔心拉皮留下的疤痕，但是在吳醫師的案例中，多數的患者，在接受拉皮手術後，疤痕都是非常不明顯的，下面幾張照片為拉皮手術後耳前疤痕實際圖，可以看到耳前的疤痕是非常不明顯的，想看更多的疤痕案例照，歡迎至吳醫師的門診洽詢，可以看到更多的耳前疤痕照片，而這也是許多其他醫師不敢秀出來的，多數的醫師耳前疤痕都用紙膠蓋住，或是用頭髮遮住，或是只提供側45度角的照片，而不敢提供正側面的照片，其實代表的就是許多醫師對於耳前疤痕的狀況沒有自信，但在吳醫師的案例中，超過95-97%的患者，耳前疤痕都非常不明顯，僅有不到3%的人，因體質因素或術後照顧不佳，而有可能產生較明顯的疤痕(但其實也不甚明顯，可在門診看相關案例)。

▲ 拉皮術後疤痕通常很不明顯*

▲左耳前拉皮術後疤痕*

▲右耳前拉皮術後疤痕*

高位筋膜懸吊拉皮手術細節〔回到頁面頂端〕

• 手術方式：高位筋膜懸吊拉皮手術(High SMAS facelift)+抽脂拉提+自體脂肪移植+眼袋手術。
• 改善範圍：中臉下垂，下臉下垂，頸紋等等。
• 麻醉方式：全身麻醉手術，術前需空腹八小時。
• 手術時間：4-6個小時。
• 術後照顧：住院一天，一週內可視情況冰敷減少不適(非必要性)，滿10天才可熱敷。
• 恢復期：一週可拆線，平均約3週消腫達較自然的狀況，約4週可讓身邊的人不異察覺，而皮膚觸感與柔軟度則約需2個月的時間恢復(但實際恢復因人而異)。
• 費用價格：拉皮手術費用約為全臉雙波微整拉皮(電波+音波)的3-4倍，但持續效果有極大的差別，完整且技術到位的拉皮手術可持續7-10年，大範圍且施打技術到位的電波+音波拉皮約有傳統拉皮15-30%不等的效果，持續時間約1-1.5年；若每年施作一次雙波拉皮，連續4年後，其費用將達到拉皮手術一次的費用，且效果應該還是比不上拉皮手術。
• 可能風險與後遺症：血腫(<1%)，神經損傷(<0.1%)，疤痕(一般非常不明顯)等。

高位筋膜懸吊拉皮手術恢復期

許多人擔心拉皮手術的恢復期，不少人來診時，告訴吳醫師說他朋友在別的地方拉完好幾個月都還沒恢復(瘀青還在，皮膚很麻等等)。早期進行拉皮手術的時侯，吳醫師也常遇到恢復期很長的狀況，但隨著經驗的累積，近幾年的吳至偉醫師拉皮手術的恢復期已縮短到3週(因人而異)，而恢復期短的主因是「以慢工出細活的態度完成精密的拉皮手術」，一台完整的手術往往要花5-6個小時的時間，在手術時會以顯微手術的技巧進行，除了小心分離皮膚與筋膜間的沾黏以減少破壞皮膚血液循環(註：皮膚的血液循環不要破壞則不較不會反黑，也減少術後麻木的時間)，術中做好止血，術後搭配生物組織較的使用更大大縮短了恢復期，並減少血腫的併發症。整體而言，拉皮手術後的瘀青一般約二至三週，到了第四週，通常已消腫八成。可至吳醫師的門診看不同時間的恢復期照片。

高位筋膜拉皮手術與音波電波主要的差別是什麼?

這個問題也是吳醫師在門診常被諮詢的問題之一。高位筋膜拉皮手術可以真正拉提下垂的臉部組織，故可稱為拉皮，而音波電波在吳醫師觀念中，是臉部緊實療程，並非拉皮。高位筋膜拉皮可以將筋膜切掉1.5-2.5公分不等，並直接拉提筋膜，再藉由筋膜拉提的幫助，將多餘鬆弛的皮膚切除緊實，立即見效，恢復期約3-4週，就看到效果且自然。而音波電波則是加熱皮下組織，待1-3個月皮下組織收縮後，得到緊實的效果，而緊實的程度通常是幾公厘(不是公分)。換個方式說，接受高位筋膜拉皮手術的患者在三週恢復較自然的狀況時，就看到明顯拉提的效果，而接受音波電波的患者在三週時，還在等待組織的收縮，患者都會覺得皮膚變緊，但不一定看到明顯拉提的效果。下圖為筋膜拉皮與其他拉皮方式的差異比較表：